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    急性心肌梗塞出现便秘怎么办?

    来源: 发布时间:2010-01-11 12:00:00 点击率:143

    心肌梗塞是心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床表现为持续的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶谱增高以及心电图进行性改变。心律失常、心源性休克及心力衰竭是急性心梗的严重并发症。

      心肌梗塞常常在饱餐,特别是进食多量脂肪后,安静或睡眠时,用力大便后发生。用力大便时心脏负荷增加,心肌对氧的需求量增加,使心肌缺乏氧而发生梗塞,因此便秘时用力大便是心肌梗塞发病常见的诱因。

      心肌梗塞的治疗原则是保护和维持心功能,挽救濒死的心肌,防止梗塞扩大,缩小心肌缺血范围,及时处理严重的心律失常和各种并发症,防止猝死。因此休息在急性心梗病人尤其显得重要,保持大便通畅,便时避免用力,是心梗病人护理中不可忽视的环节。由于用力大便而出现心律失常、心衰、休克的病例很多,有的病人由于用力大便出现心脏破裂,因此,必须高度重视。

      出现便秘时,可给予缓泻剂。中医在急性心梗病人的救治上有其明显优势,根据辨证,适当加入润肠、理气、攻下等药物可解决便秘问题,且可在整体上调节病人的疾病状态,有助于急性心梗病人的恢复。

      心肌梗塞病人由于卧床不动,气机郁滞,不能宣达,通降失常,而致腑气不通,排便费力。而排便用力又可加重心脏负担,导致冠状动脉痉挛而加重心肌缺血,扩大梗塞面积,因此,对大便干燥者,除不要用力大便,调整饮食结构外,还可用麻仁润肠丸,或用番泻叶3~6克,开水浸泡代茶,分二次渴完,使大便保持通畅。但通下之品以大便通畅为度,不可峻泻,以免耗伤正气。此药相对来说比较安全,副作用也小,可以较长时间应用。生大黄具有活血破瘀,泄热通腑之功,心肌梗塞的早期常是腑气不降、痰湿中阻,大便燥结,舌苔多向厚腻转化,因而早用大黄 ,以生大黄为佳,使腑气一通,气机调畅,则全身诸症就会较快缓解。应用生大黄以大便通为度 ,不宜大泻。



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